Allegato “B” MODELLO DI DOMANDA REDATTA DAL DISABILE SPETT.LE COMMISSIONE SANITARIA PROVINCIALE c/o SERVIZIO DI MEDICINA LEGALE ASUR - AREA VASTA N. _________________________ Via …
Allegato “B 1” MODELLO DI DOMANDA REDATTA DA TERZI SPETT.LE COMMISSIONE SANITARIA PROVINCIALE c/o SERVIZIO DI MEDICINA LEGALE ASUR - AREA VASTA N. _________________________ Via …
Allegato “D” Al Signor Sindaco del Comune di ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ Al Sig./Sig.ra…
ALLEGATO “E” Al Signor Sindaco del Comune di ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ DOMANDA DI CONCESSIONE DI CONTRIBUTO PER…
Allegato “B” SPETT.LE UNITA’ MULTIDISCIPLINARE/MULTIPROFESSIONALE c/o ASUR - AREA VASTA N. ______________________ Via _________________________________________ Città…
Allegato “C” PROGETTO PERSONALIZZATO DI VITA INDIPENDENTE (ai sensi della DGR n. 1696/2018) Struttura (Unità multidisciplinare/multiprofessionale): _________________________________________…
Allegato “D” Barthel Index Modificato (BIM) Cognome Nome Data di nascita Data di valutazione Alimentazione Capace di alimentarsi da solo se i cibi sono preparati sul vassoio e raggiungibili.…
Allegato “E1” MODELLO DI DOMANDA REDATTA DA TERZI Regione Marche Servizio Politiche Sociali e Sport Via Gentile da Fabriano, 3 60125 Ancona RICHIESTA FINANZIAMENTO PROGETTO VITA INDIPENDENTE (ai…
Allegato “F” Regione Marche Servizio Politiche Sociali e Sport Via Gentile da Fabriano, 3 60125 Ancona SCHEDA VERIFICA ANNUALE Struttura (Unità multidisciplinare/multiprofessionale):…